反流性食管炎可做内镜检查，铝碳酸镁缓解反酸

反流性食管炎是常见的消化系统疾病,其发病率有逐渐增高的趋势。许多人可能都体会过反流性食管炎的症状,比如在饱餐一顿后立即平躺在床上,会有食物或者酸性液体,反流到口腔或者咽喉,严重者会出现烧心、胸痛等症状。因此对于出现上述症状的人,为了避免病情发展,要及时去医院就诊,医生会借助专业的设备如内镜等做出专业的诊断。

那么反流性食管炎是怎么导致的,得了反流性食管炎该如何治疗呢?

不良生活习惯可导致反流性食管炎

不良的生活习惯是导致反流性食管炎的重要原因。[1] 比如经常暴饮暴食,可能会增加胃部压力,从而导致胃酸、胃蛋白酶反流,给食道黏膜造成刺激,引起反流性食管炎;长期高脂饮食也可使胃酸分泌增加,高胃酸情况下,当食管下端括约肌功能不全时,容易引起反流性食管炎。高脂肪饮食导致的体重增加也是一大危险因素,大规模人群调查发现,减肥可明显减少患者的症状[1] ;另外,长期烟酒、浓茶、咖啡等,会刺激食管粘膜,导致粘膜表面层的保护屏障受损,从而引起反流性食管炎。系统综述显示,戒烟能减少正常体重患者的反流症状,且研究发现,患者戒烟后症状和每日反流次数有明显改善。[1] 

反流性食管炎及时内镜检查,对症治疗好得快

由于反流性食管炎隐蔽性强,症状不典型,所以很容易就被忽略,这也导致病人在很严重时才去医院问诊。如果一段时间里经常出现反流和烧心的症状,大家千万不要掉以轻心,要及时去医院检查。临床上确诊反流性食管炎的有效办法之一就是做内镜检查,特别是对于具有反流症状的初诊患者更建议内镜检查。[1]

内镜检查可以对食管受损的严重程度进行分级。目前应用最广泛的分级方法是洛杉矶分级,可预测治疗效果和临床预后。洛杉矶分级有A-D四个级别,A、B级为轻度食管炎,C、D级为重度食管炎。[1] 

如果确诊为反流性食管炎,一般采取对症治疗,即根据反酸、烧心的症状在一周中出现的频率合理选择用药。

如果症状小于3天,可以用抗酸剂来中和胃酸,例如铝碳酸镁咀嚼片、复方碳酸钙等抗酸剂。如果一周内出现4次以上,选择采用抑酸剂治疗。抑酸剂首选质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、雷贝拉唑等;同时还要注意修复黏膜损伤,在使用PPI的时候可联合使用黏膜保护剂(如铝碳酸镁、铋剂等)促进黏膜愈合。

但要注意,PPI长时间服用,在停药后会出现酸反跳现象。此时也可使用铝碳酸镁加以改善。[2]

有些药物兼备抗酸与黏膜保护两种功效,如铝碳酸镁,不仅能够快速中和过量胃酸,还在食管黏膜上形成一层物理保护膜,减少胃酸造成的腐蚀伤害。除此之外,如果反流物中还有碱性胆汁,铝碳酸镁能吸附胆汁,缓解反流症状。[2] 

反流性食管炎是一种常见肠胃疾病,希望这篇文章能够唤起大家的重视,尤其是年轻朋友们,记得按时就餐,减少熬夜。确诊了反流性食管炎的患者也不要太过焦虑,及时前往医院做好内镜检查,遵医嘱进行药物治疗,争取早日康复。

[1] 中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.

[2] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》