肩膀酸痛、手臂发麻一般会有以下几种情况，第一，神经根型颈椎病，这种疾病常见于老年人，或者长期低头伏案的人群，颈椎会出现变形、退变，颈椎间盘可以向椎管侧后方突出，严重的时候会压迫一侧的颈神经根，就会导致该神经根所支配的区域出现放射性疼痛、麻木，出现肩膀的酸痛和上臂、前臂的麻木。一般可以通过颈椎牵引来减轻对神经根的压迫，缓解神经受压的症状，同时可以口服一些消炎止痛药物进行治疗，还有舒筋活血的药物，像颈舒颗粒也可以用于神经根型颈椎病的治疗。第二，肩袖肌腱损伤，也是多见于中老年人，肩袖肌腱损伤容易和颈椎病相混淆，这种病人一般在肩膀做外展上举动作的时候，由于肩峰撞击肱骨头大结节，引起了肩袖肌腱的慢性磨损，出现肩膀的酸痛，疼痛可以传导至上臂，有时候炎症刺激神经末梢，也会出现发麻的感觉，严重的时候也可以出现夜间痛。第三，可能性就是常说的肩周炎，一般受凉或劳累的时候，在肩膀的周围、关节囊，还有周围筋膜，就会发生炎症反应，就会导致肩关节的粘连，产生肩膀的酸痛不适，同时这种粘连会影响血液循环、局部神经缺血，也会产生手臂的麻木感。一般就是这3种疾病，但有时候3种疾病容易发生混淆，需要在临床上对病人进行一个详细的问诊，还有查体，明确病变在哪个阶段，在哪个部位，从而采取针对性的治疗。

一般临床上面对于肩周炎患者，通常需要做的检查主要包括全身体格检查，包括肩关节活动范围、压痛的情况，需要拍肩关节正位的X光片，包括还有冈上肌核磁的检查。X光片检查属于相对比较简单，主要是查看肩关节的基本结构是否正常，是否有一些骨骼的占位、病变、外伤、骨折或者关节的炎症等。还可以通过一些特殊位置的X光片，可以检查肩峰形状是否有异常。在必要的时候，可以进行进一步的肩关节核磁共振的检查，主要是看一下有没有肩关节、肩袖的损伤、关节的积液。肩周炎属于一种自限性的疾病，一般的病程不会超过2年，大多遵医嘱行保守治疗，可以获得比较明显的治疗效果。比如针灸、理疗、推拿、按摩、痛点封闭，使用非甾体类的抗炎止痛药物。在症状减轻的基础上，还需要行肩关节主动的功能锻炼。通过这个药物和功能锻炼的合理化运用，会使疾病能够得到比较好的治疗效果。同时在后期应该注意避免这些诱发因素的反复刺激，避免病情进一步的反复。

肩周炎是指肩关节囊以及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症反应，老百姓多称之为五十肩。骨科医生临床一般通过病史、临床表现都可以诊断为此疾病。早期的肩周炎症，当患者的肩部已经出现了软组织的充血水肿的时候，进行X片上就会发现软组织对比度会下降，同时会发现患者的肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期的肩周炎，会出现肩部的软组织的钙化，X线可见相关的位置组织出现一些密度大而不均的钙化斑影。晚期钙化影是致密锐利，有些患者会出现大结节、骨质的增生、骨赘形成等等。肩关节的核磁共振可以明确诊断为肩周炎疾病。病人出现肩周炎以后，一般建议做肩关节部位的核磁检查。因为核磁共振对软组织的显影比较好，并且行核磁共振检查以后，能够看到肩关节周围的韧带、关节囊水肿或者是钙化的情况，通过磁共振都能够更加清楚地看见。

肩周炎我们说主要它也很常见，见于我们生活当中很多人。他主要有三大临床症状，首先第一个可能也不叫临床症状。随着年龄，我们肩周炎我们大家知道这老百姓又叫五十肩，它一般就是见于五十多岁的人。那么第二大症状就是疼痛，疼痛是肩周炎非常重要的一个症状，它早期的时候还是很疼的，尤其这部分病人他容易有夜间疼、睡觉疼、晚上疼。那么第三大临床症状就是功能障碍，就是他活动受限，肩关节病人到后期，会出现肩关节的僵硬期，僵硬期使肩关节的功能受到了活动，尤其是以外展跟后伸为主，这种外展很跟后伸的功能障碍，会非常影响患者的生活。比如说患者自己穿衣服，自己脱衣服，真是自己洗脸都有困难，尤其是在优势侧的时候。所以肩周炎的三大症状，第一个是年龄50多岁的病人，出现了肩痛和肩关节的功能受限，这是主要的临床症状。

肩痛常见的原因有肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、肱骨近端骨折或肱骨头无菌性坏死。以及锁骨远端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或颈肩部的炎症、肿瘤疾病、永久起搏器后肩周痛、肩胛背神经卡压综合症。引起肩痛的原因较多，比如肩周炎：通过磁共振检查可以见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。肩袖损伤：60岁以上老人，肩颈痛，关节无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧、落臂征，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩峰下撞击综合征：肩外侧痛(夜间痛)；外展、上举障碍；X线平片显示肩峰肱骨大结节硬化，骨赘形成。肩关节不稳：外伤史(骨折脱位)；肩周痛无力；影像检查：可见肱骨头或关节部分缺失；关节镜可见骨或关节囊损伤征。颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常且无痛；X线平片，斜位相应椎间孔狭窄；肌电图提示神经根性损伤。