早上咳黄痰，主要是这个痰的性状是黄色的，还是提示患者有细菌感染，接下来就需要考虑感染的部位在哪，要看患者的症状，因为呼吸道任何部位的炎症，都可能会出现这种黄痰或者黄色的分泌物，从上到下看，比如鼻炎、鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎，可能根据体位的改变导致分泌物的流出，沿着鼻炎管流到咽部，这样晨起的时候可能会有黄痰，包括一些慢性的咽炎或者扁桃体炎，局部可能也有一些脓性的分泌物。还有一个就是气道，下气道的感染，像最常见的有一些慢性支气管炎和支气管扩张等等这类的疾病，如果晨起有咳嗽、咳黄痰的情况，可以根据病情，结合疾病的症状、表现形式，诊断是鼻炎、鼻窦炎，还是咽炎或者气管炎，或者支气管扩张等等，然后根据诊断再予以对症的治疗。可以选用一些抗生素，像口服的最常见的头孢、左氧、大环内酯类都可以选择，当然各种选择还略有区分的。像头孢类抗生素，避免应用在对青霉素或者头孢过敏的患者身上，左氧是18岁以下的青少年避免应用，阿奇是个抑菌药，并不是像上面两种药物是杀菌药，所以相对来说抗感染的力度比较弱，然后还有一定的胃肠道的反应，如果上述两个相对来说无法选择的话，也可以选择大环内酯类，同时在抗感染的基础上，也建议加用一些排痰药，让这个痰液好咳出。

一躺下嗓子就有痰，多见于以下几种情况：第一种情况就是有鼻炎、鼻窦炎，特别是鼻窦炎的患者，他躺下体位变化以后，鼻窦里面的一些分泌物可能就会流出来，然后通过鼻咽道到咽部，患者就可能会出现刺激性咳嗽、咳痰的情况。再一个就是一些下气道的炎症，像一些老慢支的患者，还有一些支扩的患者他一躺下的时候，咳嗽、咳痰有时是加重的，特别是慢支的患者，很多人有这种特点。像吸烟二三十年，每天两三支以后就变成慢支了，最早就表现为晨起和夜间入睡的时候痰多，这是由于他这体位改变以后，分泌物更容易排出，这时候会刺激气道，出现咳嗽、咳痰的情况，还有一些像支扩的患者，他长期的气道慢性炎症，体位改变的时候，比如有一个单侧的支扩，这个患侧在上面的话，因为重力引流的原因，分泌物排出的比较多，出现痰多的情况。这种情况要看痰的性状，如果痰也是黄色的，说明患者还是存在炎症的，建议要加用一些抗生素，同时辅助一些扩管排痰药，把这个感染控制住，如果是一些白泡沫痰，就是因为这长期气道的炎症导致的分泌物增多，这时候可以加用排痰药，抗生素就可以不选用。

喉咙里有绿痰，首先要通过检查明确病因，之后再针对病因进行。如果喉咙里有绿浓痰，首先要看一下部位，是因为喉咙这块局部的感染炎症出现了绿痰，还是是属于气道或者下气道的感染，通过咳嗽或者纤毛摆动运送到咽部，这时候咽部受到了痰液的刺激，继而出现咳嗽，咳出绿痰。需要分辨一下感染部位，这时候可以照个胸片或者胸部CT，建议查胸部CT，因为胸部CT展示肺内的情况更清晰一些，像有一些支气管扩张的患者，通过胸部CT就可以明确诊断了，胸片对于诊断的帮助还是比较差的。如果患者胸部CT里有支气管扩张，这时候又有绿痰，就会意识到他可能是绿脓杆菌感染，因为支扩的患者特别容易定植，绿脓杆菌定植了以后痰液就是偏绿色的，这时候一般建议做药敏，因为绿脓相对来说特别容易产生耐药，所以这时候要做痰培养，做药敏，然后根据药敏的情况选择抗生素，在治疗的时候周期相对来说要长一些，在抗生素的同时应用扩管排痰药，让这个气道得到比较好的清除，从而能辅助加强抗炎的作用。如果只是一次感冒，感冒以后出现了咳嗽咳痰，肺里又没有情况这时候考虑还是感冒基础上继发的炎症，针对性的用抗生素治疗，多数就能快速的缓解。

肺里如果有痰，治疗的选择在以下三个方面，看每个人情况可能略有不同：第一个肺里有痰，预示着肺内有感染，这时候需要针对于感染的情况来选择药物，像如果有黄痰，伴有明显的咳嗽、咳痰，甚至有发热的情况，建议选择抗生素，可以选择头孢类或大环内酯类或者左氧类。有一些肺部慢性病变的，像支气管扩张的患者，他肺内多数是一些定植菌，这时候要建议查痰培养，根据痰培养做药敏，根据药敏的情况再调整用药，避免有一些用的药物是耐药的状态，没有达到治疗的效果。当然有一些慢支的患者，他是因为慢性的气道的病变导致的长期咳嗽、咳痰，一般都是咳白泡沫痰，如果没有痰量变多、痰液由白色转为黄色，这种情况下并不需要加用抗生素，这是第一大方面抗生素的选择。第二大方面就是加用一些支气管扩张剂，最常用的就是多索茶碱，这样可以使支气管得到扩张，从而有利于痰液的排出。第三个方面就是一些排痰药，排痰药最常用的像氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦等等，根据患者的情况可以加用一种或者两种，这样联合应用，主要是促进痰液变稀释，促进纤毛摆动，让痰液容易排出，还有一些中药的排痰药，像鲜竹沥等等，都可以选择。

在治疗之前首先要了解痰液的情况。因为痰液一个是感染因素，一个是非感染因素。感染因素更需要看是病毒感染，还是细菌感染。像病毒感染要针对性的服用一些中药，有一定的抗病毒作用，然后再做甲流疫苗的检测，如果是阳性，可以采取奥司他韦进行抗病毒治疗。其他的病毒现在相对来说没有特别明确的特效药。，细菌性感染治本就是抗细菌的治疗，可以根据患者的情况，相应的选择头孢、左氧或者大环内酯类的抗生素，再辅助于扩管排痰药。还有一些非感染因素，像有一些慢性支气管炎，多数是长期吸烟导致的气道黏液的过度分泌，这时候第一要戒烟，第二可以扩管排痰药。所以在治本的基础上，可以采取对症的治疗，也就是用一些排痰药。排痰药也有很多种类，每个人可能对不同的药物，感觉是不一样的。西药的排痰药像桉柠蒎、氨溴索，富露施一类药，还有羧甲司坦这类药，都可以有一定的排痰作用，让痰液稀释然后促进分泌，抗痰也好排出。除了西药的排痰药以外，还有一些中药的排痰药，多用祛痰灵可以辅助治疗，总之如果有痰要对因对症同时治疗。